Odstránenie znamienok a starostlivosť o čerstvé rany

Hovorí sa, že jazva je vizitkou operatéra. Na hojenie rán po drobných i väčších chirurgických zásahoch vplýva mnoho faktorov. My, operujúci lekári zohrávame dôležitú úlohu v tom, akou technikou a materiálom ranu uzavrieme. Musíme byť ku koži veľmi šetrní, aby sme ju zbytočne nepohmoždili, a zároveň efektívni, aby sa rana po zašití hojila v kľude pod čo najmenším ťahom.

Odstraňovanie znamienka chirurgicky sa vo väčšine prípadov nezaobíde bez jazvičky. I tá však môže vyzerať rôzne – od ledva viditeľnej jemnej ako vlások, až po širokú, niekedy červenú a vystúplu. V tomto čánku sa dočítate o tom, ako prebieha odstraňovanie znamienok, a ako sa čo najlepšie postarať o čerstvú pooperačnú ranu.

Ako sa odstraňuje znamienko?

Ak sa rozhodneme, že najlepší spôsob na odstránenie znamienka (alebo akéhokoľvek iného prejavu na koži) je chirurgická excízia, miesto po odezinfikovaní znecitlivíme lokálnym anestetikom, ktoré do kože aplikujeme injekčne. Vďaka nemu vás už samotné vyrezanie a zašitie bolieť nebude. Tvar kúsku kože, ktorý vyrezávame vyzerá približne ako mandľa zašpicatená na obidvoch koncoch. Dôležité je i jej správne smerovanie do tzv. línie štiepiteľnosti kože. Vďaka tomuto tvaru a uloženiu sa k sebe okraje kože dajú krásne priložiť a ľahšie zašiť, rana sa hojí pod menším napätím.

Materiál na šitie má rôznu hrúbku. Na tvár a dekolt, kde je pokožka tenká a veľmi sa nenapína používame tenké vlákna. Na miesta, kde sa koža viac namáha a je pevná (napr. chrbát) volíme spomedzi hrubších. Tieto vlákna sa môžu v koži samé vstrebať (častejšie ich využívajú plastickí chirurgovia) alebo ich po niekoľkých dňoch treba odstrániť. Na tvári a viečkach sa stehy ponechávajú najkratšie. Niekedy, keď je rana väčšia nevyberáme stehy naraz v jeden deň, ale postupne. Je to lepšie, pretože nestratí hneď naraz celú oporu, a aj riziko dehiscencie (rozostupu) sa zníži.

Hneď po zašití a očistení od zvyškov krvi ranu prelepíme sterilnou náplasťou. Tá ju chráni a vyvýja mierny tlak, ktorým sa zastaví zbytkové drobné krvácanie.

Drobné znamienka, ktoré majú do 5mm niekedy odstraňujem kruhovým skalpelom a miesto nezašívam. Táto technika sa mi veľmi osvedčila hlavne na miestach, kde sa koža dosť napína. Koža v mieste odstránenia dorastie k povrchu a ružová kruhová jazvička časom vybledne a vyzerá dobre. Techník na odstránenie neželaných útvarov na koži je mnoho. S pacientmi sa vždy rozprávam o rôznych alternatívach a postupoch, prečo volím práve daný spôsob odstránenia, a aký bude výsledok.

Ako sa starať o ranu po operácii?

Náplasť, s ktorou odchádzate domov si ponechajte nalepenú na rane aspoň 2-3 dni. Pri sprchovaní buďte opatrní a miesto tieto dni nenamáčajte. Na tretí deň náplasť odstráňte, ranu šetrne omyte prúdom vody bez použitia mydla. Jemne odezinfikujte dezinfekciou na rany a po vyschnutí prelepte. Krytie náplasťou ranu chráni a zabraňuje tomu, aby sa stehy treli o oblečenie. Tento postup môžete opakovať každý deň. Ak vás náplaste dráždia a nikam sa nechystáte, menšiu ranu môžete nechať doma “na vzduchu” i bez prelepenia.

Keď som pracovala v Teplickej nemocnici, kolega Dr. Abed mi prezradil, že svojim pacientom odporúča pokračovať v prelepovaní nie obyčajnou, ale hydrogélovou náplasťou z lekárne. Túto náplasť stačí meniť približne každé 3 dni. V špeciálnom vlhkom prostredí sa rany krásne hoja a jazvičky sú menej viditeľné. Podobnú službu vám splní i Hemagel. Dá sa použiť ako na čerstvé rany, tak aj na jazvy.

Dajú sa znamienka odstrániť aj inak?

Niektoré druhy znamienok sa okrem klasickej člnkovej excízie dajú odstrániť aj priečnym zrezaním z povrchu kože (shave excízia) alebo odparením CO2 laserom či elektrokauterom. Čím je znamienko pigmentovanejšie a plochšie, tým viac sa prikáňam ku klasickému vyrezaniu. Veľkou výhodou vyrezania je, že sa dá celé znamienko poslať na histologický rozbor a nedôjde k jeho návratu (čo po laserovom odstránení hrozí). Rizikové znamienka odstraňujem výlučne klasickou excíziou.

Čo všetko vplýva na hojenie rany?

Dôležitá je v prvom rade čistota. Rany sa zbytočne nedotýkajte a zabráňte jej znečisteniu. Necvičte a dávajte si pozor aj na prudké pohyby, aby sa rana hojila pod čo najmenším napätím. Odporúčaná dĺžka kľudového režimu je 6 týždňov. Ak máte ranu v mieste, ktoré je často namáhané (napr. nohy, prsia), noste kompresné oblečenie, prípadne použite kompresné obínadlo.

Každý z nás sa hojí rôzne rýchlo. Veľký vplyv na hojenie má náš zdravotný stav, vek, imunita a miera stresu a výživy. Ak nemáte s hojením väčšie potiaže, nepotrebujete špeciálne doplnky, postačí vám pestrá strava. Niektorí pacienti pozorujú lepšie hojenie po tom, čo začali užívať kvalitný kolagén, vitamín C, E a zinok. Na lepšie hojenie čerstvých rán po zákroku je obľúbená Arnica montana.

Moja rada mimo ordináciu

Každému odstráneniu musí predchádzať vyšetrenie dermatoskopom, kedy kožný lekár vyšetrí znamienka špeciálnou zväčšujúcou lupou. Pred samotným odstránením znamienka je dôležité zvážiť, či sa jedná o výkon z lekárskeho alebo kozmetického hľadiska. Ak sa vám znamienko nepáči, premyslite si, či vám jazvička nebude vadiť viac. Ako som už písala vyššie, spôsobov odstránenia je mnoho a režim starostlivosti o ranu závisí od metódy operácie. Dôverujte svojmu lekárovi a pri nejasnostiach sa ho na všetko pýtajte.

Máte skúsenosti s odstránením znamienka či iných kožných útvarov? Podeľte sa s ostatnými do komentárov. 🙂

  

Komentáre

  1. Ďakujem za tento článok.
    S vyberaním znamienok mám bohaté skúsenosti, keďže ich mám požehnane. Paradoxne na tvári, pri nose, mi po vybratí neostala skoro vôbec jazva, za to na krku dosť viditeľná. Zase po úraze na tvári mi ostala jemne sfarbená do modra, ale zvykla som si. V októbri idem na vybratie bazaliomu na tvári, tak mam celkom obavy aká jazva mi ostane, keďže to mam pod okom na úrovni lícnej kosti. Ale tak, dúfam, že aj na základe Vašich rád bude minimálna 🙂

    1. Verím, že vám všetko dopadne dobre Katka 😊 v blízkej dobe na Dermablogu chystám aj článok, v ktorom budem písať o tom, ako sa čo najlepšie postarať o jazvičky

Pridaj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená.

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Dermablog.cz chráni proti SPAMu reCAPTCHA spoločnosti Google. Vzťahujú sa na ne Privacy Policy a Terms of Service.