Hovorí sa, že jazva je vizitkou operatéra. Na hojenie rán po drobných i väčších chirurgických zásahoch vplýva mnoho faktorov. My, operujúci lekári zohrávame dôležitú úlohu v tom, akou technikou a materiálom ranu uzavrieme. Musíme byť ku koži veľmi šetrní, aby sme ju zbytočne nepohmoždili, a zároveň efektívni, aby sa rana po zašití hojila v kľude pod čo najmenším ťahom.
Odstraňovanie znamienka chirurgicky sa vo väčšine prípadov nezaobíde bez jazvičky. I tá však môže vyzerať rôzne – od ledva viditeľnej jemnej ako vlások, až po širokú, niekedy červenú a vystúplu. V tomto čánku sa dočítate o tom, ako prebieha odstraňovanie znamienok, a ako sa čo najlepšie postarať o čerstvú pooperačnú ranu.
Ako sa odstraňuje znamienko?
Ak sa rozhodneme, že najlepší spôsob na odstránenie znamienka (alebo akéhokoľvek iného prejavu na koži) je chirurgická excízia, miesto po odezinfikovaní znecitlivíme lokálnym anestetikom, ktoré do kože aplikujeme injekčne. Vďaka nemu vás už samotné vyrezanie a zašitie bolieť nebude. Tvar kúsku kože, ktorý vyrezávame vyzerá približne ako mandľa zašpicatená na obidvoch koncoch. Dôležité je i jej správne smerovanie do tzv. línie štiepiteľnosti kože. Vďaka tomuto tvaru a uloženiu sa k sebe okraje kože dajú krásne priložiť a ľahšie zašiť, rana sa hojí pod menším napätím.
Materiál na šitie má rôznu hrúbku. Na tvár a dekolt, kde je pokožka tenká a veľmi sa nenapína používame tenké vlákna. Na miesta, kde sa koža viac namáha a je pevná (napr. chrbát) volíme spomedzi hrubších. Tieto vlákna sa môžu v koži samé vstrebať (častejšie ich využívajú plastickí chirurgovia) alebo ich po niekoľkých dňoch treba odstrániť. Na tvári a viečkach sa stehy ponechávajú najkratšie. Niekedy, keď je rana väčšia nevyberáme stehy naraz v jeden deň, ale postupne. Je to lepšie, pretože nestratí hneď naraz celú oporu, a aj riziko dehiscencie (rozostupu) sa zníži.
Hneď po zašití a očistení od zvyškov krvi ranu prelepíme sterilnou náplasťou. Tá ju chráni a vyvýja mierny tlak, ktorým sa zastaví zbytkové drobné krvácanie.
Drobné znamienka, ktoré majú do 5mm niekedy odstraňujem kruhovým skalpelom a miesto nezašívam. Táto technika sa mi veľmi osvedčila hlavne na miestach, kde sa koža dosť napína. Koža v mieste odstránenia dorastie k povrchu a ružová kruhová jazvička časom vybledne a vyzerá dobre. Techník na odstránenie neželaných útvarov na koži je mnoho. S pacientmi sa vždy rozprávam o rôznych alternatívach a postupoch, prečo volím práve daný spôsob odstránenia, a aký bude výsledok.
Ako sa starať o ranu po operácii?
Náplasť, s ktorou odchádzate domov si ponechajte nalepenú na rane aspoň 2-3 dni. Pri sprchovaní buďte opatrní a miesto tieto dni nenamáčajte. Na tretí deň náplasť odstráňte, ranu šetrne omyte prúdom vody bez použitia mydla. Jemne odezinfikujte dezinfekciou na rany a po vyschnutí prelepte. Krytie náplasťou ranu chráni a zabraňuje tomu, aby sa stehy treli o oblečenie. Tento postup môžete opakovať každý deň. Ak vás náplaste dráždia a nikam sa nechystáte, menšiu ranu môžete nechať doma “na vzduchu” i bez prelepenia.
Keď som pracovala v Teplickej nemocnici, kolega Dr. Abed mi prezradil, že svojim pacientom odporúča pokračovať v prelepovaní nie obyčajnou, ale hydrogélovou náplasťou z lekárne. Túto náplasť stačí meniť približne každé 3 dni. V špeciálnom vlhkom prostredí sa rany krásne hoja a jazvičky sú menej viditeľné. Podobnú službu vám splní i Hemagel. Dá sa použiť ako na čerstvé rany, tak aj na jazvy.
Dajú sa znamienka odstrániť aj inak?
Niektoré druhy znamienok sa okrem klasickej člnkovej excízie dajú odstrániť aj priečnym zrezaním z povrchu kože (shave excízia) alebo odparením CO2 laserom či elektrokauterom. Čím je znamienko pigmentovanejšie a plochšie, tým viac sa prikáňam ku klasickému vyrezaniu. Veľkou výhodou vyrezania je, že sa dá celé znamienko poslať na histologický rozbor a nedôjde k jeho návratu (čo po laserovom odstránení hrozí). Rizikové znamienka odstraňujem výlučne klasickou excíziou.
Čo všetko vplýva na hojenie rany?
Dôležitá je v prvom rade čistota. Rany sa zbytočne nedotýkajte a zabráňte jej znečisteniu. Necvičte a dávajte si pozor aj na prudké pohyby, aby sa rana hojila pod čo najmenším napätím. Odporúčaná dĺžka kľudového režimu je 6 týždňov. Ak máte ranu v mieste, ktoré je často namáhané (napr. nohy, prsia), noste kompresné oblečenie, prípadne použite kompresné obínadlo.
Každý z nás sa hojí rôzne rýchlo. Veľký vplyv na hojenie má náš zdravotný stav, vek, imunita a miera stresu a výživy. Ak nemáte s hojením väčšie potiaže, nepotrebujete špeciálne doplnky, postačí vám pestrá strava. Niektorí pacienti pozorujú lepšie hojenie po tom, čo začali užívať kvalitný kolagén, vitamín C, E a zinok. Na lepšie hojenie čerstvých rán po zákroku je obľúbená Arnica montana.
Moja rada mimo ordináciu
Každému odstráneniu musí predchádzať vyšetrenie dermatoskopom, kedy kožný lekár vyšetrí znamienka špeciálnou zväčšujúcou lupou. Pred samotným odstránením znamienka je dôležité zvážiť, či sa jedná o výkon z lekárskeho alebo kozmetického hľadiska. Ak sa vám znamienko nepáči, premyslite si, či vám jazvička nebude vadiť viac. Ako som už písala vyššie, spôsobov odstránenia je mnoho a režim starostlivosti o ranu závisí od metódy operácie. Dôverujte svojmu lekárovi a pri nejasnostiach sa ho na všetko pýtajte.
Máte skúsenosti s odstránením znamienka či iných kožných útvarov? Podeľte sa s ostatnými do komentárov. 🙂
Dobry den,
odstranili mi chirurgicky 3 materske znamienka z tvare ( pri nose, na lici a na brade) poslane na histologiu. Dali mi nato aj specialnu naplast a mam si ju tam nechat 7dni a potom mi vyberu stichy. Na lici mi ale pod tou naplastou sa objavilo trosku krvi je to normalne? Ostatne miesta sa dobre hoja pretoze „svrbia“.
Dobrý deň, áno, pri hojení je to bežné, cez stehy trošku krvi často presiakne. Ak by sa vám niečo nezdalo, určite vyhľadajte lekársku pomoc.
Dobry den prosim vas aky dlhy cas po vybere znamienka nesmiem
ist na slnko? Postaci po priblizne 6 mesiacov od vybratia natriet opalovacim kremom s vysokym faktorom? Dakujem.
Dobrý deň, odkážem vás na môj článok:
https://dermablog.cz/1353/starostlivost-o-jazvy-pece-o-jizvy/
Dobry den chcem sa spytat. Kolko dni po vybrati znamienka sa nemoze pit alkohol? Dakujem
Po bežnom drobnom zákroku odporúčam jeden deň.
Dobrý deň,
chcem sa len opýtať ako dlho po operácii nesmiem chodiť do fitness centra
Dobrý deň, kým máte stehy. Po ich vybratí začnite s postupným zaťažovaním, poraďte sa o tom ešte s lekárom, ktorý vás operoval. Pomáha aj tejpovanie rany.
Dobry den, odstranovali mi znamienko pred troma mesiacmi a mala som vstrebatelne stehy. Stale to mam na mieste zacervenane a chcela by som spytat, zmizne to?
Dobrý deň, časom červenanie vybledne. Niekedy to trvá dlhšie, kľudne aj rok – dva. Starajte sa o jazvu podľa mojích rád v oboch článkoch a urobíte to najlepšie. 🙂
Dobrý deň, manželovi vybrali znamienko na hrudi v strede medzi prsiami o veľkosti cca 7 mm v oktobri 2022. Jazva mu ostala keloidná výstupná. Dnes 5 mesicov po zákroku mu to zakrvácalo a krv ostala na tričko. Všimol si to ráno ako vstal. Den pred nevykonával žiadnu šlortovu aktivitu.Nie je si istý, či mu to mezaškrablo dieťa v bazéne 5 dni pred zakrvácaním ale vtedy ani do dnes si nevšimol, že by to krvácalo tz až dnes. Ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň, pri obavách vám odporúčam vyšetrenie u kožného lekára.
Dobrý deň, po akej dobe by som mohol vykonávať šport prípadne sa namáčať?
Dobrý deň, ako píšem v článku – na tretí deň po odstránení náplaste môžete ranu jemne pri sprchovaní omývať prúdom vlažnej vody. S kúpaním a dlhším namáčaním vo vode je dobré počkať ešte 5-7 dní po vybratí všetkých stehov. Pri športe záleží, o aký druh sa jedná, aká veľká je rana, a kde ju máte. Najlepšie urobíte, ak sa poradíte priamo s lekárom, ktorý vás operoval. Ja vám môžem takto nadiaľku odporučiť postupné zaťažovanie tiež 5-7 dní po vybratí stehov a tejpovanie rany.
Dobrý deň, mala som chirurgicky vyberané znamienko na líci pred necelými 2 mesiacmi. Jazvu si potieram silikónovým gélom, keďže je vypukla a tvrdá. Všimla som si ale, že mám akoby podkozny tuk (žlté, vypukle miesta) okolo celej jazvy, čo s tým prosím?
Dobrý deň, z vášho popisu nedokážem zhodnotiť, o čo by sa mohlo jednať. Odporúčam vám poradiť sa s lekárom, ktorý vám znamienko operoval.
som už 6 mesiacov po operácii znamienka -chirurgicky no niekedy ma začne miesto rezu svrbieť až páliť.Prosím poradte mi čo s tým.
Dobrý deň, jazvu masírujte a premasťujte. Všetky tipy a postup na tlakovú masáž nájdete v článku Starostlivosť o jazvy.
Ďakujem za tento článok.
S vyberaním znamienok mám bohaté skúsenosti, keďže ich mám požehnane. Paradoxne na tvári, pri nose, mi po vybratí neostala skoro vôbec jazva, za to na krku dosť viditeľná. Zase po úraze na tvári mi ostala jemne sfarbená do modra, ale zvykla som si. V októbri idem na vybratie bazaliomu na tvári, tak mam celkom obavy aká jazva mi ostane, keďže to mam pod okom na úrovni lícnej kosti. Ale tak, dúfam, že aj na základe Vašich rád bude minimálna 🙂
Verím, že vám všetko dopadne dobre Katka 😊 v blízkej dobe na Dermablogu chystám aj článok, v ktorom budem písať o tom, ako sa čo najlepšie postarať o jazvičky
Dobry den. Pani dokt.mi.predpisala fraMykoin zasyp s antibiotikom…je vypadok
Nemozem ho zohnat co.mi poradite ako nahradu? Dakujem krasne
Dobrý deň, ohľadom náhrady sa poraďte s vašim oštrujúcim lekárom, ktorý vám liečivo predpísal.
Dobry den chcem sa opýtať male vystuple znamienko na predlakti po solariu som citila v mieste znamienka vredik tlačila som to a nešlo nič trošku vodičky spravila sa chrasta a odluplo sa to.Chcem sa opytat ako mam ďalej postupovať?Som mimo SK neda sa mi ist ku kožnemu teraz.Je to teraz trochu začervenale a šipe trošku.Je tam taky hrbolček.Prosim poradte mi.Ďakujem
Dobrý deň, znamienko skúste nechať zahojiť (pomôže vám napr. Bepanthen plus alebo Cicaplast baume B5). Čím skôr si ho nechajte vyšetriť kožným lekárom.
Dobrý večer, chcela by som sa s Vami poradiť. Asi pred týždňom som bola vyberať stehy po odstránení znamienka. Dnes som si všimla väčšie začervenanie a taký biely pľuzgierik alebo vyrážku v strede jazvy, ktorá je na dotyk mierne bolestivá. Je to v poriadku pri hojení?
Ďakujem za odpoveď.
Dobrý deň, najlepšie urobíte, ak sa o tom poradíte s lekárom, ktorý vám odstraňoval znamienko. Uvidí vás a ranku zhodnotí, ja to takto cez správu neurobím.