U detí je vzácna, u dospelých častá, a v pokročilom veku takmer neodstrániteľná. Kto si ju zažil vie, že sklony k nej zostávajú už natrvalo. Taká je mykóza nôh a nechtov.
Kde sa môžete nakaziť?
Teoreticky všade, kde sa vyzujete a chodíte alebo si stúpnete naboso. Najčastejšie miesta, kde sa nachádzajú spóry plesní sú bazény, fitness centrá, šatne, sauny, verejné sprchy a hotely. Môžete sa nakaziť aj na návšteve, ba dokonca aj v nemocnici. Mykóza nechtov rúk sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí pracujú vo vlhku, či sú v kontakte s potenciálnym zdrojom nákazy: upratovačky, pekári, zdravotníci, opatrovatelia, záhradníci, ošetrovatelia zvierat.
Neprepadajte však panike, nenakazí sa úplne každý. Veľmi záleží na vašej individuálnej odolnosti. Niekto chodí celý život plávať a cvičiť do fitka, a nemal nikdy problém. No a niekomu stačí jedna návšteva sauny či hospitalizácia v nemocnici. Spóry plesní dokážu prežiť v prostredí dlhé roky, likviduje ich vysoká teplota a dezinfekcia.
Kto má k mykóze väčšie sklony?
Ak trpievate na ekzémy, zvýšenú potivosť nôh, či máte poruchy inervácie a prekrvenia dolných končatín, riziko, že sa nakazíte je vyššie. Medzi ďalšie riziká patrí oslabená bunečná imunita, časté úrazy a anomálie nechtov.
Ako vyzerá mykóza na nohách?
Tento typ mykózy často začína ako tzv. atletická noha, pri ktorej sa tvoria praskliny a rozmacerovaná koža medzi prstami na nohách. Často začína v poslednom medziprstí. Tá sa buď vhodnou liečbou a hygienou zahojí, môže sa však ďalej šíriť na chodidlo. Prejavuje sa tvorbou pľuzgierikov, koža sa olupuje, niekedy vyzerá ako keby bola poprášená múkou. „Mokasínový typ“ plesne sa šíri po hrane chodidla ako začervenanie a olupovanie kože.
Mnoho iných kožných ochorení však dokáže napodobňovať mykózu. Olupujúca sa koža na chodidlách u detí a adolescentov je prejav atopického ekzému (plantárna juvenilná dermatóza). Na chodidlách býva veľmi častý aj dyshidrotický ekzém, ktorý sa prejavuje silne svrbivými mokvajúcimi pľuzgierikmi, ktoré následne zasychajú a koža sa olupuje. Pomerne častá je aj psoriáza (lupienka) a alergická kontaktná dermatitída. Ako vidíte, diferenciálna diagnóza môže byť rozmanitá. Liečbu a diagnostiku preto nechajte na odborníka – kožného lekára.
Ako vyzerá mykóza na nechtoch?
Prejavuje sa ako hnedkasté, žltkasté, sivé či biele zafarbenie nechtovej platničky. Najčastejšie začína od okraja nechtu a šíri sa smerom k lôžku. Necht sa môže oddeľovať od lôžka, pod nechtom sa často hromadí drť (pacienti to popisujú ako podnechtový „bordel“). Na nechty rúk sa často dostane infikovaním z chodidiel. Veľakrát som ju videla pod umelými nechtami, preto radím každému, aby si dával pozor na pofidérne „mani-pedi“ salóny.
Nie každá zmena nechtu je mykóza. Nechty sa môžu zmeniť po úraze, v dôsledku nosenia nevhodnej obuvi, pri dlhodobej záťaži (dynamické športy, turistika) či pri iných kožných ochoreniach – atopický ekzém, časté zápaly nechtového lôžka, psoriáza, lichen planus atď.
Aká je najlepšia prevencia?
Tou najlepšou prevenciou pred nákazou je hygiena. Je taktiež dôležitá v priebehu liečby, a hlavne po liečbe – ak ste už raz mykózu prekonali, ste na ňu už do konca života náchylnejší.
Mimo domova nechodievajte naboso. Bazény, sauny, prezliekacie kabíny a pod. bývajú problémom, aj tam si často bosky niekde stúpnete, a ani si to neuvedomíte. Na hoteli sa sprchujte kľudne bosí (tam by mali sprchový kút po každom hosťovi poriadne vydezinfikovať), ale po izbe sa prechádzajte radšej v šlapkách. Ak nosíte žabky, dajte pozor aby boli z materiálu, ktorý nesaje vodu. Crocsy a inú obuv si často čistite. Skvelými antimykotickými dezinfekčnými prostriedkami sú Demycan a Incidin M sprej. Dajú sa nastriekať na chodilá aj do topánok.
Ak trpievate na plesne alebo sa obávate nákazy, po bazéne, saune a pod. si dôkladne umyte chodidlá mydlom, prakticky je jedno, akým. Môžete použiť antimikrobiálne (napr. Cytèal), prípadne so sírou, či striebrom. Ponožky perte na 60st Celzia. So skúsenými kolegyňami odporúčame aj kúpele vo vode s obyčajným octom (pomer 1:10-20), vašim nohám stačí 15 minút. Niektorí moji pacienti nedajú dopustiť na chytrú hubu (kombuchu).
Aké sú možnosti liečby?
Na mierne prejavy vám môže pomôcť zvýšená hygiena, kombucha, octová kúpeľ, vytieranie Betadine roztokom či používanie už spomínaného Demycanu alebo Incidinu M. Dnes si môžete kúpiť v lekárni množstvo antimykotických krémov a sád na nechty. Prvé účinky pri používaní na kožu by ste mali vidieť cca za 2-3 týždne, nechtom to trvá dlhšie: prvý odrast spozorujete za 2-3 mesiace. Ak pri ich používaní nevidíte efekt, je čas vyhľadať kožného lekára, ktorý nasadí vhodnú lokálnu či celkovú liečbu.
