Tiež sa vám pri prečítaní názvu tejto diagnózy takmer poplietol jazyk? S kolegyňami a pacientkami voláme túto vyrážku jednoducho – „periorálka“. My kožní lekári vieme, aká zdĺhavá a náročná je jej liečba. Ešte detailnejšie ju poznajú tí, ktorí ju v pravidelných intervaloch zažívajú na vlastnej koži.
Periorálna dermatitída, latinsky Dermatitis perioralis, je chronické a recidivujúce kožné ochorenie. Znamená to, že jej vzplanutie sa vyliečiť dá, ale môže sa objaviť kedykoľvek znovu.
Ako vyzerá?
Výsev pupienkov – niekedy suchých a olupujúcich sa, inokedy vodnatých a mokvavých býva najčastejšie okolo úst. Mám odpozorované i celkom časté prípady, kedy nepríjemne potrápi okolie očí či nosu. V okolí úst vzniká najčastejšie po stranách brady, v nasolabiálnych a marionetových vráskach, pre okolie očí je typický výsev po stranách, ktorý môže prechádzať od okraja obočia až na lícne kosti, čiastočne zasahujúc viečka.
Druhý, presnejší názov periorálky je periorificiálna dermatitída (orificium, lat. – otvor). Tieto pupienky môžu vznikať jednotlivo i splývať do ložísk. Žiaľ, niekedy tvorí rozsiahle mapy či vyrážky po celej tvári. 🙁
Koho najčastejšie potrápi?
Ľudovo sa periorálna dermatitída nazýva aj „chorobou letušiek“ a „neurotických blondín“. Nejedná sa o urážku, ale o príklad, čo môže spôsobiť chronický stres, nedostatok spánku a nevhodná starostlivosť o pleť. Blondýnky a svetlé fototypy sú ešte o niečo náchylnejšie, pretože majú jemnejšiu a citlivejšiu pleť. Periorálna dermatitída postihuje najmä ženy, no ani muži či deti nie sú výnimkou.
Ľudia so sklonmi k atopickému ekzému či akné sú ku vzniku periorálky ešte náchylnejší. Je to preto, že je pleť reaktívnejšia, citlivejšia a ochranná vrstva priepustnejšia pre látky z okolia.
Ako sa prejavuje?
Niekedy dokonca nijak, iba samotnými pupienkami. To je ten najlepší prípad. Častejše je ale pokožka zvýšene citlivá na rôzne podnety, pne, páli, bolí a niekedy svrbí. Prekáža jej i umývanie čistou vodou. U atopikov sa môže objaviť i opuch, ktorý okolo očí môže zhoršovať videnie.
Prečo vzniká?
Príčin, prečo sa periorálna dermatitída vyrojí je mnoho. Niekedy ju môže vyvolať a udržiavať aj maličkosť, ktorej nepripisujete žiadny význam. Pacientov často prekvapím množstvom otázok, no verte, že treba myslieť naozaj na všetko.
Úplne najčastejšou príčinou periorálnej dermatitídy je stres. Na pleti sa vie prejaviť nedostatok spánku, narušené vzťahy, nešťastný partnerský život, dokonca i pracovné vyčerpanie, ktoré je dnes veľmi časté. Naše telo si svoju formu prosby o pomoc nájde.
Veľkým stresom pre pokožku je najmä dráždivá a nesprávne používaná kozmetika. Ďalšími vynníkmi sú napríklad klimatizácia, prašné prostredie, slnečné žiarenie a solárium, fluorovaná zubná pasta a ústne vody. Citlivejšiu ženskú pleť ľahko podráždi pri bozkávaní i mužské strnisko. Dráždenie kože vplyvom sĺz, slín a sekrétu z nosu sú častými príčinami periorálky u detí, seniorov a alergikov. Táto vyrážka sa dokonca rada ukáže i vo vráskach okolo očí a úst (vranie stopy, nasolabiálky a marionety). Tam sa pokožka totižto viac ohýba a menej vetrá.
Ak vám zvykne vzplanúť atopický ekzém na tvári a častejšie siahnete po silnejšej hormonálnej masti, riziko vzniku periorálnej dermatitídy je oveľa vyššie. Suchá a citlivá pokožka so sklonom k ekzému a začervenaniu je na periorálnu dermatitídu oveľa náchylnejšia, pretože ochranná bariéra je oslabená.
Ako u mnohých kožných chorôb nie je presná príčina periorálnej dermatitídy úplne jasná. Čiastočne za to môže nastavenie imunity, no najmä stav, keď povrchová kožná bariéra nefunguje tak, ako má. Je priepustnejšia na rôzne látky, ktoré pokožku ešte viac podráždia. Samotné baktérie a kvasinky priamo za jej vznik nemôžu, ale ak nie je ich spolužitie v rovnováhe, vyrážka mizne veľmi ťažko.
Ako si pomôcť?
Ako vidíte, príčin je mnoho a vytipovanie tej pôsobiacej je polovica úspechu. Tou druhou je správne zvolená lokálna liečba spolu s dodržovaním vhodného režimu.
Možnosťou je i „zero therapy“ (nulová liečba), ktorej podstatou je vynechanie akejkoľvek kozmetiky, aby sa pleť sama zregenerovala. Ak táto možnosť u vás neprichádza v úvahu a bez kozmetiky sa nezaobídete, v prvom rade siahnite po tej šetrnej, neparfemovanej. Spomeňte si na každý nový produkt, ktorý ste začali používať približne tri mesiace pred vznikom dermatitídy. Príčinou môže byť dokonca i šampón, pretože často obsahuje rôzne látky, ktoré citlivej pleti vadia – najmä penidlá. Zabráňte jeho stekaniu na tvár pri umývaní vlasov.
Úplne vyraďte pleťové toniká a séra. Starostlivosť o pleť zjednodušte na minimum – čistenie, liečivá a ochranné či regeneračné krémy. Cieľom je pokožku dráždiť čo najmenej a dopriať jej dostatok času na obnovu. Bežné čistiace prípravky ju príliš odmasťujú a rozpúšťajú ochranný lipidový obal. Vhodné sú jemné čistiace mlieka, gély a syndety bez parfémov a s minimom penidiel. Môžete skúsiť aj čistenie micelárnou vodou na citlivú pleť. Odličovací tampón najskôr namočte vodou, vyžmýkajte, a až potom naň naneste micelárku či čistiace mliečko. Takýmto tampónom otrite pleť a vždy ju nakoniec opláchnite čistou vodou.
Aby sa narušená kožná bariéra obnovila, vyberajte spomedzi regeneračných krémov napr. rady Toleriane od La roche posay (skvelý je aj Cicaplast baume B5), krém REHA od 2derm, Tolerance od Avène, emulzia Perioderm od Syncare, či obyčajný Bepanthen krém. Mojim pacientom sa osvedčil i čistý ambiderman z lekárne a krém s vitamínom E. (Pre väčšiu inšpiráciu, ako sa starať o pleť s periorálkou, si určite prečítajte môj ďalší článok na Dermablogu. :-))
Pupienky je dobré zľahka zasušovať jemnými pastami na bázi zinku (Vitella Zn, Vitella ictamo / forte, Zitenax, Imazol a pod.). Tieto pasty natrite na postihnuté miesta natenko („postrašte“) pár minút potom, čo použijete krém. Až prekvapivo účinne pôsobí obklad nearomatizovaným čiernym čajom (chladný, zlatavej farby), 2-3x denne na 10-15 minút. Voľne predajný je i Jarischov roztok, ktorý sa dá aplikovať rovnakým spôsobom. Niekoľkí moji pacienti úspešne vyskúšali prípravok Vitella Treox, ktorý obsahuje ozonizovaný olivový olej.
Makeupy a dekoratívnu kozmetiku pri dermatitídach striktne zakazuje väčšina lekárov. Moja skúsenosť je taká, že psychický stres kvôli vyrážke v spoločnosti je v konečnom dôsledku ešte horší ako niekoľko hodín s makeupom. Lepšou alternatívou je AC-color krémpasta, ktorá ale pôsobí dosť vysušujúco, preto ju používajte iba v naozaj nutných prípadoch.
Moje odporúčanie na záver
Periorálna dermatitída nie je infekčná, a ani vás nijak neohrozuje na živote. Vie byť ale úporná a poriadne potrápiť ženy i mužov, najmä po psychickej stránke. Nebojte sa vziať si v práci voľno a vypnúť. Veľmi vám to prospeje.
Neodporúčam vám žiadne experimenty, a ani skúšanie mastí a krémov z domácej výroby alebo minulých liečieb. Ak si neviete dať s periorálnou dermatitídou rady, najlepšie urobíte, ak vyhľadáte dermatológa. Ten vytvorí vhodný liečebný plán a predpíše konkrétnu lokálnu, či celkovú liečbu. Dnes existuje mnoho spôsobov liečby, ak vám nesadne hneď prvý, nevešajte hlavu. Držím vám palce a verím, že v boji s periorálkou vyhráte 🙂
Děkuji za přínosný článek. Periorálka je věčný boj a každá rada od odborníka je cenná 🙂